根据市委统一部署，2024年9月10日至11月20日，市委第三巡察组对津市市人民医院党委进行了巡察。2024年12月26日，市委第三巡察组对津市市人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

津市市人民医院党委高度重视、全盘接收市委巡察组的巡察反馈意见，要求班子带头、全员参与，以巡察整改的实效推动建章立制及医疗事业发展。一是强化组织领导，压实整改责任。收到巡察组反馈意见后，医院党委立即召开党委会，就整改工作进行全面安排部署，迅速制定整改方案，将巡察组反馈的问题细化为具体问题进行整改。二是细化整改措施，落实整改实效。按照巡察组反馈问题和意见建议，结合日常工作，深入分析原因，查找症结，制定整改方案，明确抓好巡察整改工作的总体要求和方法步骤。同时，对反馈问题和意见建议进行逐项梳理，列出整改清单，建立台账，明确责任领导，责任科室和完成时限，做到了反馈意见全覆盖。三是总结整改经验，建立长效机制。对整改的问题将定期开展“回头看”，在抓好整改解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定科学、管用的工作机制，持之以恒地抓下去，巩固好整改成果，真正让本次巡察整改成为促进工作思路完善的助力，促进干部作风转变的助力，努力促使我院各项工作再上新台阶。

党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，把落实问题整改作为当前一项重大政治任务，带头深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述和相关指示精神，定期调度巡察问题整改推进情况，确保整改工作有序推进。同时，成立了由党委书记任组长，党委副书记、院长任副组长，其他班子成员为组员，医院相关责任科室负责人为成员的整改工作专班，并下设办公室具体抓好整改落实工作。对全局性的问题，由书记、院长带头抓；对难以解决的问题，分期分批解决；对具备整改条件的问题，迅速整改，确保效果，为推动我市医疗卫生事业发展助力。

截至2025年12月5日，巡察反馈的3个方面14个问题，已完成整改13个，未完成1个；巡察期间未移交信访件。

二、整改进展情况

（一）聚焦党中央、省委、常德市各项决策部署和市委工作要求在基层贯彻落实情况，进一步促进党员干部担当作为。

1.医疗行为不规范。

整改结果：完成

整改情况：一是已利用信息平台在系统中按照要求设置处方开具天数限制（最长不超过12周）。二是对医务人员加强麻精药品管理培训，严格麻精药品管理制度，药房发现有不合格处方及时退回由医生重新开具。三是每月开展检查和通报。截至2025年10月，在药品质控检查中，未发现类似问题。

2.医疗基础工作不扎实。

整改结果：完成

整改情况：一是整章建制，修订了手术安全核查制度，麻醉实施前、手术开始前、手术结束后均有麻醉医师、手术医师、巡回护士签名。二是加强督导，根据医院病历书写规范，要求患者出院后5日内归档病历。经督导通报后归档率明显提升，归档率从95.13%上升至99.05%。

3.院感防控措施落实不到位。

整改结果：完成

整改情况：一是完善职能职责，将科室消毒剂及棉签效期管理纳入科室院感监控医生职责。二是规范针灸针使用，取消可重复消毒使用的针灸针，启用一次性针灸针，取消无菌持物钳及桶的使用。三是加强培训，再次进行垃圾分类的培训教育，单独设置感染性废物桶和生活垃圾桶，生活垃圾（物品外包装）与医院感染性垃圾明确分类，并且标识清楚，严格管控。四是规范清洗消毒流程，配备专用的负压罐浸泡桶，制定抽气式负压罐使用后清洗消毒流程。

4.推动信息化建设步子慢。

整改结果：完成

整改情况：一是2025年5月19日，三级等保建设项目通过财政局财评并已挂网招标。二是电子病历四级建设项目按流程，已经完成《医院信息化系统建设项目方案》及密评材料，并递交市保密局申报备案。三是2025年9月已完成信息化建设工作，目前已完成验收预审，正处于整改阶段，预计年底开展正式评审。

5.人才队伍建设有短板。

整改结果：完成

整改情况：一是已将康复科现状提交院党委会讨论，返聘原科室主任为该科室临时负责人，派出科室骨干至湖南中医药大学第一附属医院进修，加快储备和培养速度。二是已提交院党委会讨论，抽调1名工作人员，补充公共卫生科人力。三是在医院官网上发布了《津市市人民医院2025年度公开招聘专业技术人员公告》。今年以来，招录本科毕业生5人，其中取得执业证1人，完成规范化培训并结业1人，引进“双一流”临床医学硕士1人，同步向市人社局提交引进临床医学类硕士计划3人，目前已进入面试环节。四是已将职能科室定岗定员初稿提交党委会，待进一步完善后再次提交党委会决议。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题，推动全面从严治党向基层延伸。

6.落实党风廉政建设不到位。

整改结果：完成

整改情况：一是由院监审科牵头制定2025年岗位廉政风险点排查工作计划，明确排查范围、查找廉洁风险点并制定防控措施。二是院领导的干部住房情况和私车情况已在民主生活会的个人剖析材料中报告。同时，监审科将在2025年的见人见物见细节的报告中对住房、私车情况进行上报。三是下发了《关于开展廉政风险点排查工作的通知》，将廉政风险点排查工作纳入医院年度工作计划，定期对廉政风险点进行复查与更新，确保防控措施的有效性。

7.为民服务意识有所欠缺。

整改结果：完成

整改情况：一是已在纪委书记办公室对当事人进行谈话，当事人态度较好，并表态在以后工作中改进服务态度。二是下发了《津市市人民医院医德医风考评方案》，将投诉情况记入医德医风档案，与年底的评先评优、职称晋升挂钩。三是制定了《津市市人民医院投诉管理制度》，对投诉情况进行规范，提升患者就医体验感。四是医院制定了《患者满意度调查工作制度》，对调查结果进行客观评价和分析，提出改进建议和措施。五是开展了医德医风警示教育大会。六是重新修订并下发了《津市市人民医院医德医风“大整治、大提升”工作方案》，对医务人员考核细则进一步细化，通过制度规范医务人员诊疗行为，服务态度等，考核结果与年底评先评优、职称晋升挂钩。

8.重复收取护理费。

整改结果：完成

整改情况：一是该费用在每月医保局与医院结算时已直接进行扣除。二是专职物价员每月有计划地对医保物价收费情况进行自查自纠，力争及时发现违规问题及时整改到位。三是医院住院大厅和门诊大厅建立了物价收费公示宣传栏，门诊大厅电子屏滚动播放物价收费项目标准。四是采取拍摄小视频方式和集中培训方式进行医保政策宣传。五是2025年4月修订编印了《津市市人民医院医保职责、制度、考核汇编》，并重新修订医院医疗价格管理机制、医院物价管理制度、医疗服务价格公示制度、医疗收费复核制度、医疗收费监管措施等。

9.执行财经纪律不严。

整改结果：完成

整改情况：一是对往来款和支付凭证要件进行清理，查证核实了要件不齐问题，并将当时发生的附件确认后附后。对于往来款，已追回2024年部分住院病人欠费、单位体检欠费及职工出差或公务报账。二是经对该业务查证核实，该供应商营业执照范围有维修服务，但因我院后勤科对政采云把关不严，已要求后勤科将该供应商营业执照附在会计凭证后，并举一反三，对今后的所有采买严格把关。目前已将营业执照附在会计凭证后。三是修订完善财务管理制度，补充完善相关审批手续。四是组织相关工作人员进行财务报销制度学习，提高业务水平，财务部门加强审核把关。

10.单位资产负债率较高，财务状况恶化。

整改结果：未完成

整改情况：目前改扩建项目建设已完成财评结算评审，待改扩建项目建设审计结算完成后，预计2026年度资产负债率会有较大幅度下降。

（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设，促进提升基层党组织政治功能和组织力。

11.“三重一大”执行不严格。

整改结果：完成

整改情况：认真落实“三重一大”事项决策程序，加强民主监督，确保“三重一大”事项决策人人发言、事事表态。药品、耗材、设备以及大型维修、购买服务都已报年度预算党委会通过。

12.队伍管理欠力度。

整改结果：完成

整改情况：一是组织院班子成员、中层骨干、党员同志学习党纪党规，强调工作纪律，分析医德医风相关案例。2024年12月，组织班子成员、中层骨干、党员同志前往法院旁听庭审“零距离”警示教育活动。二是行政职能部门实行指纹打卡，医技医辅科室通过企业微信打卡来考勤，外出办事在登记本上进行登记。三是下发了《津市市人民医院医德医风“大整治、大提升”工作方案》，对违反医德医风医务人员进行了全院通报。四是监审科不定时对上班情况进行督导，并登记在册，督导结果在年度考核、医德医风考评中运用。

（四）聚焦巡察、审计等监督发现问题整改落实情况。

13.违反规定发放津补贴问题仍然存在。

整改结果：完成

整改情况：一是对周边医疗机构退职领导绩效发放情况进行摸底。二是经2024年5月医院党委会讨论决定，对退职未退休的院领导安排合适的工作岗位，协助协管相关工作，按医院相关规章制度打卡上班。三是重新对退职领导绩效进行测算，调整后多出部分已按要求退回。

14.违规列支非本单位费用。

整改结果：完成

整改情况：已于2024年12月提交院党委会讨论决定停止相关费用支付，后期未开展相关工作。

三、下一步工作安排

当前，巡察整改工作已取得了阶段性成效。为深入贯彻落实上级巡察工作要求，切实做好巡察反馈问题整改“后半篇文章”，巩固整改成果，推动医院各项工作规范化、制度化发展。下阶段，医院党委将在已有工作基础上，继续保持节奏、加大力度、提高要求，以高度的政治自觉、强烈的责任担当和务实的工作作风，持续推进巡察整改工作走深走实。

（一）持续深化认识，扛牢政治责任。深入学习习近平同志重要讲话精神、关于卫生健康工作的重要论述，学习中央八项规定及其实施细则精神、深刻领会巡察整改的政治内涵和长远意义，提高政治站位，压实主体责任，切实把思想和行动统一到中央、省委、市委、上级部门的决策部署和巡察整改要求上来。

（二）聚焦问题清零，深化标本兼治。对巡察反馈问题中尚未完成整改的或需长期坚持的，建立动态管理台账，实行销号管理。对已整改的问题将在日常工作中多进行“回头看”，重点核查制度机制是否有效运行、问题是否彻底根除、成效是否巩固，坚决防止问题反弹回潮、隐形变异。

（三）强化成果运用，推动高质量发展。把巡察整改与医院中心工作深度融合，将整改成效转化为推动医院党的建设全面加强、医疗质量持续提升、运营管理更加规范、医德医风不断好转的强大助力，以整改促改革、促发展，切实提升医院现代化管理水平和综合服务能力，更好地满足人民群众健康需求。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映，联系电话：0736-4212066，电子邮箱：hnjsrmyyrsk@163.com。

中共津市市人民医院委员会

2025年12月8日